帶狀皰疹抗病毒治療的最佳時機中西醫協同治療減少后遺癥

來源：春城晚報時間：2022-05-24 13:45:19

今年61歲的楊女士在確診帶狀皰疹后的一個多月里還在服用或外用抗皰疹病毒藥物，以為可以緩解帶狀皰疹神經痛癥狀。云南省中醫醫院副主任醫師伍迪表示，在水皰干燥結痂一周后甚至更長時間還在進行抗病毒治療，這對水痘-帶狀皰疹病毒(是指兒童初次感染引起水痘，恢復后病毒潛伏在體內，在成人后病毒再發作而引起的帶狀皰疹)的治療已經沒有多大意義了。

頭、面部的帶狀皰疹更嚴重

據伍迪介紹，水痘-帶狀皰疹發病率隨年齡增長而增高，常見于高齡、免疫功能低下人群，發病率在千分之三到千分之五。

疼痛是水痘-帶狀皰疹的主要癥狀，可于發病前或與皮損同時出現。年老體弱者疼痛程度往往較重，部分患者皮損消退后仍可留下頑固的神經痛，持續數月甚至數年。發于頭、面部如三叉神經、耳部的帶狀皰疹病情常常較重，可能導致視力及聽力受損、面癱等。如果水痘-帶狀皰疹病毒侵犯中樞神經系統大腦實質及腦膜，甚至可發生腦炎和腦膜炎，嚴重者可致死。

通常情況下，水痘-帶狀皰疹抗病毒治療的最佳時機是在出疹后72小時內。抗病毒藥物種類較多，選用正確的抗病毒藥物對于疾病的恢復非常關鍵。目前，可選用的抗病毒藥物主要是無環鳥苷類，如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋。老年患者、頭面部的帶狀皰疹患者應及時尋求正規醫院皮膚專科醫生的幫助，盡可能縮短病程，減小傷害。

免疫力低下時病毒易被激發

伍迪介紹，水痘-帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經節或顱神經節內的水痘病毒經再次激活引起的感染性皮膚病。初次感染該病毒后，臨床上表現為水痘，呈隱性感染，此后病毒侵入神經末端，經過移動并持久地潛伏于脊髓后根神經節的神經元中。免疫力低時易被激發。

伍迪表示，50歲后，隨著年齡增長，身體對病毒的免疫力逐漸降低，水痘-帶狀皰疹的發病率、住院率就逐漸升高。發疹前有這些常見癥狀：乏力、低熱、食欲不振等，患處皮膚有灼熱感或神經痛，疼痛性質如針刺樣、刀割樣、燒灼樣、電擊樣，皮損沿某一周圍神經區域呈帶狀排列，多發生在身體一側……如果出現這些癥狀，應盡快到皮膚科就診。

中西醫協同治療減少后遺癥

水痘-帶狀皰疹神經痛及后遺神經痛大大影響患者的生活，降低生活質量。云南省中醫醫院皮膚科在長期的臨床工作中積累了豐富的經驗，除了給予患者規范及時的西醫治療外，結合中醫中藥特色，有效縮短患者疼痛時間及病程，減少水痘-帶狀皰疹后遺神經痛的發生。如特色中醫外治：夾脊穴注射，通過將中藥藥液直接注入穴位的方式迅速止痛;通過辨證內服中藥及火針、針灸治療等有效結合，讓患者擺脫帶狀皰疹的困擾。

接種疫苗是最好的預防措施

伍迪認為，即便現在有了多樣化的治療手段，但最好的治療仍是預防。他建議50歲以上免疫功能正常人群應接種帶狀皰疹疫苗。該疫苗一共需要注射2針，2針間隔時間不超過6個月，可對接種人群起到積極的保護作用。

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