“我在門診經常遇到一類病人,手麻、手無力,甚至夜間也會被麻醒,他們往往以為是頸椎的問題,但診斷下來好多都是腕管綜合征。”云南省中醫醫院腦病科主任楊艷介紹,腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓性疾患,也是手外科醫生最常進行手術治療的疾患,發病患者多為中年女性。

女性發病率大于男性
楊艷介紹,正中神經受壓后,受正中神經所支配的拇指、食指、中指和無名指的橈側半,也就是上半截,會產生疼痛和麻木。隨著病程的發展,手部小肌肉萎縮,還會出現“猿形手”,拇指與食指對指無力,手指不能分開與并攏等現象,嚴重時持物都不穩。由于女性的骨骼比男性小,手部的腕管發育得先天較男性細,腕部的正中神經更容易受到壓迫性損傷,因而女性發病率遠大于男性,尤其是孕婦、頻繁使用鼠標、鍵盤的人群。
“很多疾病都會導致手麻,如糖尿病、長期接觸有毒有害物質、顱內腫瘤、多發性硬化、神經根性頸椎病、頸髓空洞癥、胸腔出口綜合征、外周神經腫瘤、特發性臂叢神經炎、臂叢下干或其他神經病變……所以,腕管綜合征的診斷很重要。”楊艷表示,除了患者的典型臨床癥狀,即正中神經分布區的麻木不適和夜間加重,一般會先進行雙上肢的電生理檢查,再結合X線片、CT或核磁等進行鑒別診斷。
手部功能鍛煉很重要
腕管綜合征癥狀十分嚴重的患者需要進行手術治療,但很多患者選擇保守療法。云南省中醫醫院腦病科發揮中醫藥特色,患者通過服用養血祛風、健脾補腎、活血祛風化濕的中藥,一般半個月以上癥狀就能改善70%左右。楊艷表示,若想通過保守的治療方法來解決腕管綜合征,需要病人有很好的依從性。要徹底“去根”,還要解決正中神經受到壓迫的“外因”。
橈骨或腕骨骨折會壓到正中神經。患有風濕或類風濕關節炎,肌腱滑膜增厚,導致腕管管腔變小;腕管內軟組織腫物如腱鞘囊腫、脂肪瘤等;由于職業特性或生活習慣,如攀巖、重體力勞動、彈鋼琴、繡十字繡等,導致腕管內壓力不斷改變,也會增加對正中神經的壓迫。相應地,腕管綜合征的治療就要解除這些因素對正中神經的壓迫,才能緩解癥狀。
楊艷表示,長期正中神經受壓會導致手部肌肉萎縮,所以進行手部功能鍛煉對于腕管綜合征康復尤為重要。可以適當做一些“握拳伸展”“手指交替伸展”的簡單運動鍛煉手部肌肉,癥狀較輕的患者還可以佩戴前臂支托、腕關節支具以減少手腕部活動,同時要注意腕部保暖。
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