“隨著高分辨率B超的使用，甲狀腺結節的檢出率已高達30%。”云南省中醫醫院內分泌科主治醫師韋章進介紹，很多人在體檢時發現甲狀腺結節，發現后不必過于緊張，因為大部分是良性結節，惡性結節僅占10%左右，且預后較好。3類以下的良性結節可保守治療，關于甲狀腺結節，最重要的是良、惡性質的判斷，而超聲檢查是最主要的手段。韋章進說：“根據結節的大小、回聲性質、血流信號、邊緣情況等可以對其進行TI-RADS分類，2類屬于良性結節，3類的惡性概率<5%，4a類的惡性率在5%至10%，4b類、4c類惡性風險相應遞增，可行甲狀腺細針穿刺活檢進一步明確性質。高度懷疑惡性的結節一般建議盡快手術，而3類以下的良性結節可以到相關科室進行保守治療。”

韋章進指出，保守療法能消除一些炎性結節、膠質結節，對于纖維瘤、囊實性和有鈣化的結節，大多無法徹底消除，但有助于降低結節的惡化風險或延緩結節的增大。

缺碘、碘攝入過多可能導致結節

“形成結節的原因很多，與長期的不良生活習慣、飲食結構相關，如缺碘、攝入碘過量都可能長結節。現在人們普遍吃的都是加碘鹽，正常飲食情況下，碘的攝入量已經足夠。云南人與長期生活在沿海地區人群的飲食習慣不同，海帶、紫菜這類海產品應少吃，否則攝入過多的碘會對甲狀腺造成不良刺激。為了達到碘的攝入均衡，可到核醫學科檢測尿碘來指導飲食。”韋章進介紹，頻繁進行放射性檢查或治療，如頭面部惡性腫瘤接受放化療的病人，由于經常暴露在輻射中，也容易產生甲狀腺結節。

此外，還與長時間的精神緊張、情緒不良等因素有關，中醫學認為精神過度緊張、不良的情緒可致肝氣不疏，進而引起氣滯、血瘀、痰凝，形成結節。

處理良性結節不妨試試中醫治療

由于有相當部分的良性結節并不那么“單純”，常常合并慢性甲狀腺炎，而長期有炎癥可能會使良性結節發生惡性變化。因此，韋章進建議，不愿意對良性結節進行處理的，應定期復查，觀察結節的變化。

不考慮手術治療的良性甲狀腺結節，可以采用中醫治療。中醫治療多采用健脾、理氣、化痰、活血、溫陽、養陰、清熱等方法，在辨證論治基礎上配合軟堅散結的方藥。此外，針刺、中藥外敷、中藥封包等中醫外治法可直接作用于病變部位，配合中藥內服能夠提高治療效果。省中醫醫院內分泌科內服外治使用的中藥配方凝聚了科室幾代醫生的臨床經驗，不僅在甲狀腺良性結節的治療方面成績顯著，在改善惡性結節患者術后生活質量等方面也發揮了積極作用。

本期專家

韋章進

醫學碩士，本科畢業于成都中醫藥大學中西醫臨床醫學專業，碩士畢業于云南中醫藥大學中醫內科學專業。擅長中西醫結合治療糖尿病及其并發癥、甲狀腺結節、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、眩暈、頭痛、失眠、多汗、女性內分泌失調、絕經前后諸癥等。

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